Honorarvereinbarung gemäß § 2 GOÄ

zwischen Patient/in, Zahlungspflichtige/r oder gesetzliche/r Vertreter/in


und der Privatpraxis für Funktionelle Medizin Würzburg, Dipl.-Biol. Christian Selig, wird folgende Honorarvereinbarung geschlossen:

GOÄ-Nr. Leistung Steigerungssatz Betrag
272 Infusion, intravenös, von mehr als 30 Minuten Dauer 7,0 73,44 €
A30 Ernährungs- und nährstoffmedizinische Erstanamnese (Richtdauer 60 Minuten) 5,0 262,30 €
A31 Ernährungs- und nährstoffmedizinische Folgeanamnese (Richtdauer 30 Minuten) 5,0 131,15 €
Gesamtbetrag:

Unterschriften

Unterzeichnungsdatum:

mit Maus (Computer) oder Finger (Tablet, Smartphone):

Patient:

Arzt: